Vers l’élimination du choléra en Haïti grâce à une stratégie de lutte coordonnée basée sur la rupture des chaînes de transmission

Malencontreusement importé en Haïti en 2010 à l’occasion d’un mouvement de troupes en provenance d’Asie, le choléra a occasionné dans ce pays des Caraïbes l'une des plus violentes épidémies de ces dernières décennies. Favorisée par un mauvais accès à l'eau potable, à l'assainissement et à l'hygiène, la transmission de la maladie a persisté par vagues épidémiques à tel point que l'élimination du choléra dans le pays a été considérée comme impossible par beaucoup.

En 2013, une équipe médicale de l’AP-HP, de Sorbonne Université, de l’Inserm, de l'hôpital Européen de Marseille, de l’IRD, d’Aix-Marseille Université (SESSTIM) et de l’AP-HM a proposé au gouvernement haïtien et à l’Unicef une stratégie coordonnée de lutte contre le choléra, visant à casser les chaines de transmission.

Des équipes mobiles de réponse rapide ont ainsi mené plus de 50 000 interventions dans tout le pays afin de sensibiliser, distribuer des kits de traitement de l'eau et d'hygiène, et souvent une antibioprophylaxie "minute" aux sujets contacts des patients accueillis dans les centres de soins.

En collaboration avec le Ministère de la Santé Haïtien, cette équipe médicale vient de montrer, dans un article intitulé « Towards cholera elimination in Haiti » qu’il n’y a plus le moindre signe d’activité de l’épidémie depuis février 2019 malgré une recherche microbiologique intense.

Ces résultats spectaculaires suggèrent que les interventions ciblées par zone de cas menées par des équipes de réponse rapide ont joué un rôle clé. Ils remettent également en question la théorie selon laquelle la bactérie responsable de la maladie allait persister dans les environnements aquatiques du pays, empêchant son élimination.

Toward Cholera Elimination, Haiti, Emerging Infectious Diseases, 2021
Stanislas Rebaudet, Patrick Dély, Jacques Boncy, Jean Hugues Henrys, and Renaud Piarroux